البول سائل رائق شفاف لونه يميل الى الصفره يفرزه الجسم عن طريق الكليتين الموجوده فى الخلف بجوار العمود الفقرى و اسفل القفص الصدرى
•يفضل تحليل البول فى الصباح الباكر ، حيث يكون البول اكثر تركيزا، و لأن الجلد المحيط يفتحه البول قد يحتوى على ميكروبات فمن الضرورى غسل تلك المنطقه جيدا قبل تحليل البول مباشره ، و يفضل ايضا ترك اول جزء من البول ثم اخذ العينه بعد ذلك فى الانبوب او الكأس المعد خصيصا لذلك = و ليس اى زجاجه مثلا = ثم ترك الجزء الأخير من البول ، البول يجب ان يسلم للمعمل مياشره و ان كان سيسلم خلال ساعه مثلا يجب وضع البول فى الثلاجه لحين تسليمه للمعمل
•تحليل البول يشمل التحليل الفيزيائى / التحليل الكيميائى / التحليل الميكروسكوبى
•التحليل الفيزيائى : مثل الكميه و اللون و درجه اللون و درجه النقاء و الكثافه
◦ فمثلا تكون كميه البول قليله فى حالات الجفاف نتيجه اسهال او قئ و قد تكون كثيره كما فى حالات مرض السكر و اللون الاحمر قد يكون بسبب نزول دم مع البول و قد يكون بسبب اكل البنجر او بسبب تناول دواء معين ، و درجه اللون تكون اغمق فى الصباح و ايضا نقص السوائل بالجسم
• التحليل الكيميائى : مثل درجه الحموضه ، و الكشف عن مواد معينه اشهرها البروتين و السكر و ماده الصفراء
◦ بعض الاملاح تذوب فى الوسط القلوى و بعضها فى الوسط الحمضى ، و مع اختلاف درجه الحموضه قد تترسب بعض الاملاح مكونه حصوات فى البول ، لاحظ ان الطعام الذى يكثر فيه البروتينات يؤدى الى حموضه البول بينما الخضروات و الفاكهه تجعله قلويا ، لذلك قد يصف الطبيب اكلا خاصا او يمنع بعضه حسب نوع الحصوات
◦ البروتين قد يزيد فى البول نتيجه التهابات او بعض امراض الكلى
◦ السكر يظهر فى البول فى مرض السكر
◦ وماده الصفراء = يليروبين = تفرز من الكبد الى القنوات المراريه الى الامعاء و لكن فى حالات الالتهاب الكبدى تزيد الكميه و تظهر فى البول و قد يكون ذلك قبل اصفرار العين او ظهور اى اعراض لارتفاع نسبه الصفراء
◦ لا حظ ان ماده اليوروبيلينوجين و هى تتكون من البيليرويبن فى الامعاء و تمتص الى الدم لتنزل مع البول بكميات بسيطه جدا تعتبر طبيعيه و تزيد مع حالات تكسير كرات الدم الحمراء و بعض امراض الكبد
• التحليل الميكروسكوبى :عددكرات الدم الحمراء و البيضاء والقوالب و الكريستالات و البكتيريا
◦ كرات الدم الحمراء توجد طبيعيا بنسبه بسيطه و تزيد بالطبع اذا وصل دم الحيض الى البول لسوء اخذ العينه و تزيد فى اصابات و امراض الكلى
◦ كرات الدم البضاء ايضا موجوده طبيعيا بنسبه قليله تزيد ان وصلت افرازات المهبل الى البول نتيجه لسوء اخذ العينه و تزيد مع التهابات الجهاز البولى
◦ القوالب hyaline casts تتكون نتيجه تجمد بروتينات فى انابيب الكلى و من الطبيعى وجودها فى البول بدرجه بسيطه ، لكن فى بعض الحالات المرضيه يتجمد مع البروتينات خلايا حمراء مثلا و تكون القوالب تحتوي بروتينات و كرات دم حمراء و يطلق عليها قوالب حمراء ، بروتينات و كرات دم بيضاء وو تسمى قوالب بيضاء و كلاهما يعكس مرض بالكلى
◦الكريستالات تتكون عند وجود املاح بتركيز عالى فى البول او مع تركيز البول عند الجفاف مثلا ، و تكون الكريستلات طبيعيه ان كانت من ماده موجوده فى البول اصلا
◦طبيعيا البول سائل معقم خالى من اى بكتيريا
طريقة عمل تحليل البول كاملة
طريقة تحليل البلول الروتينى فى البداية
يجب مراعاة الاتي:
•يجب أخذ عينة البول المراد فحصها في وعاء زجاجي نظيف مع كتابة اسم صاحب العينة علي الوعاء أو الرقم الكودي إن وجد.
•تؤخذ عينة البول من منتصف مجري البول بعد عمل شطف لمخرج البول وخاصة للسيدات.
•إذا كانت عينة البول مطلوبة للفحص البكترولوجي يجب أن تؤخذ العينة في وعاء زجاجي معقم.
•يجب فحص عينة البول فور أخذها ( وإذا تطلب الاحتفاظ بعينة البول لفترة أطول) فيجب حفظها في ثلاجة ولا تزيد المدة عن 24 ساعة ولا تترك أكثر من ساعة في درجة حرارة الغرفة.
الفحص الطبيعي:
اللون
: أصفر
المظهر
: رائق شفاف
التفاعل
: حمصي
الكثافة النوعية
: 1015 – 1025
طريقة قياس كثافة البول:
•بواسطة مقياس كثافة البول (Urinometer) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة(20) درجة مئوية .
•ضع حوالي 40 مل3 من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .
•انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .
•خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .
•عدل الكثافة النوعية حسب درجة حرارة الغرفة كالتالي: أضــف إلي القراءة (1) لكل 3 ْ م زيادة عن درجة 20 ْم والعكس صحيح بمعني اطرح (1) لكل ( 3 ْم) تقل عن درجة الحرارة (20 ْم)
مثال: عند درجة الحرارة 26 ْم كانت الكثافة النوعية للبول (1021 ) تجد أن درجة الحرارة تزيد بمقدار 6 ْم) إذا بعد تعديل الكثافة النوعية تصبح (1023)
الفحص الكيميائي:
الزلال:
طريقة التجمد بالحرارة:
يملأ ثلثا أنبوبة اختبار من البول الرائق
•إذا كان البول غير رائق يتم ترشيحه أو تدويره في السنترفيوج.
•يسخن الجزء العلوي من الأنبوبة من 1 – 3 سم حتي الغليان ويستمر الغليان لمدة دقيتين .
•إذا تكونت عتامة بيضاء بالتسخيـن أضف 3 – 5 نقط محلول حامض الخليك المخفف 3% علي جانب الأنبوبـــــة إذا لم تختفي العتامـة دل ذلك علي وجود زلال وإذا أختفت العتامة دل ذلك علي وجـــود أملاح الفوسفــات عديمــــــــــــة الشكل (Amorphous Phosphate)
طريقة شرائط البول:
ويتم ذلك بغمس الشريط في البول وإخراجه بسرعة ومسحه علي حافة الوعاء لإزالة بقايا البول العالقة علي الشريط ويتم قراءته خلال نصف دقيقة إلي دقيقة ويتم مقارنة اللون علي الشريط بالألوان القياسية الموجودة علي علبة الشرائط.
الجلوكوز:
اختبار بندكت:
يوضع 5 مل3 من محلول بندكت في أنبوبة اختبار ويضاف 8 نقط من البول ويغلي علي لهب بنزن لمدة دقيقتين ، اترك الأنبوبة بمحتوياتها لتبرد عند درجة حرارة الغرفة ، إذا تغير اللون الأزرق دل ذلك علي وجود السكر بالـبول وتكتب النتيجة حسب الجدول الآتي:
درجات اللون كمية الجلوكوز الأزرق
الأخضر
الأخضر يصاحبه راسب اصفر
أصفر إلي أصفر غامق
برتقالي إلي أحمر
بني
سلبي
أثر أو نسبة قليلة جدا
+
++
+++
++++
ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبار أنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لوم محلول البندكت مثل حمض الاسكوربيك ( فيتامين ج) والأسبرين وسكر اللبن وخاصة بول السيدات الحوامل.
طريقة استخدام شرائط الجلوكوز:
يتم ذلك بغمس طرف الشريط في البول وإخراجه بسرعة ومسح بقايا البول من عليه ويترك من نصف دقيقة إلي دقيقة ويتم مقارنة اللون علي الشريط بالألوان القياسية الموجودة علي علبة الشريط
الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس ( للجلوكوز) :
الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عن شرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات السلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.
1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .
2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .
3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.
4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة نظيفة جافة وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.
5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.
6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.
أملاح الصفراء:
اختبار هاي(Hay's Test ) :
رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطح البول في كأس ..... إذا رسب زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.
صبغات الصفراء ( البليرويين ) :
•اختبار جملين ( Gemelin's Test ) :
يوضع 10 مل بول في أنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-
•يرشح البول ( كلوريد الباريوم يرسب البليرويين )
•تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخري وتترك لتجف
•توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز ، ظهور ألوان ( أحمر – بنفسجي - أخضر ) يدل علي وجود بيليروبين.
•اختبار اليود (Iodine Test) :
ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار الأنبوبة 4 نقط من محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100 مل ايثانول) ظهور حلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.
الفحص الميكروسكوبي:
1. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
2. ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
3. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
4. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
5. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
6. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
7. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
8. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب (Cover) .
9. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
10. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
11. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
12. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .
13. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 40 "High Power
رواسب البول:
•كرات الدم الحمراء:
أقراص مستديرة حوالي 7 ميكرون ليست لها نواة وقد تجد هذه الكرات مستديرة ( سليمة) أو مشرشرة أو منتفخة قليلا وقد تكون أسطوانية الشكل من المنظر الجانبي لها . يتم تحديد كمية كرات الدم الحمراء بعدها في كل حقل ميكروسكوبي كبير (H.P.F)
•خلايا الدم البيضاء (خلايا صديدية):
في حالة وجودها بكثرة تعطي للبول لونا أبيض يري بالعين المجردة وبالعدسة المكبرة تظهر دائرة بها حبيبات حجمها حوالي 12 ميكرون ( ضعف حجم كريات الدم الحمراء ) وقد تظهر النواة في بعض العينات ويتم تحديد كميتها بعدها في كل حقل ميكروسكوبي كبير.
والبول الطبيعي قد يحتوي علي خلايا الدم البيضاء لا تتعدي من 1 – 4 لكل حقل كبير (HPF) وفي حالة وجودها بكثرة تعطي للبول لونا أبيض.
•خلايا بشرية (Epithelial Cells):
خلايا أنسجة بشرية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو في مجموعات صغيرة ، وتوجد غالبا في بول السيدات.
البللورات والأملاح التي توجد في وسط حمضي :
•أوكسالات الكالسيوم:
( شكل منشورات ومعينات دقيقة الحجم علي شكل ظرف خطاب أو مستديرة وبها خنصره.
•حامض البوليك:
منشورات متساوية الأضلاع ، مختلفة الأحجام وذات لون أصفر )
•يورات غير متشكلة:
( حبيبات متجمعة ، غير متبلورة ، قابلة لا متصاص ملونات البول )
البللورات والأملاح التي توجد في وسط قلوي:
•فوسفات ثلاثية:
( بيضاء لامعة وتظهر بعدة أشكال مثل غطاء التابوت .... وغيره)
•فوسفات الكالسيوم:
(حبيبات دقيقة بيضاء لا تذوب بالتسخين و تذوب بإضافة حمض الخليك)
•كربونات الكالسيوم:
(حبيبات صغيرة تذوب بإضافة حمض الخليك مع تصاعد فقاقيع ثاني أكسيد الكربون)
الاسطوانات (CASTS)
أنواعها:
•زجاجية شفافة (Hyaline casts)
•محببة (granular Casts)
•ظهارية (Epithelial Casts)
•دموية (Blood Casts)
•صديدية (Pus Cell casts)
•شحميه/ دهنية (Fatty Casts)
الطفيليات:
•بويضات البلهارسيا الهيماتوبيم ذات شوكة طرفية وأحيانا بلهارسيا ما نسوني ذات شوكة جانبية.
•بويضة الاكسيورس ( أحد جانبيها مستو والأخر مستدير) وتوجد في البول بطريق الصدفة بتلوث مخرج البول بالبويضات وبالذات في الإناث.
•تريكوموناس مهبلية وهو طفيل وحيد الخلية حجمه 15 ميكرون دائري الشكل دائم الحركة ذو غشاء علي أحد جانبيها ولها شعيرات.
•يرقات الفيلا ريا حوالي 700 ميكرون ومتحركة في البول.
بكتريا:
•وهذه يمكـــن رؤيتها مجهريـــا بالعدسة المكبرة مثل بكتريا باسيل القولون النموذجــــــــــي (E. COLI) وتري كأنها تسبح في البول ويمكن رؤيتها أيضا بواسطة صبغ راسب البول بصبغات خاصة وفحصها بواسطة العدسة الزيتية.
فطريات:
مثل فطريات الكانديدا وتأخذ الشكل المميز لها.
الرئيسية 
